中小学体检模式多年未变，有些病查不出(2)

　　“我们接诊的矮小症、性早熟孩子，绝大多数是家长自己发现的，学校体检人员的水平难以胜任。”中山大学附属第一医院儿科内分泌专科陈红珊主任医师说。

　　为弄清楚“广州女孩性发育年龄‘年代提前’”的问题，中山一院儿科的医生们曾在个别学校的支持下，对学生们查体了解性发育的情况，从而得出了“中国城区女孩无论是乳房发育的年龄，还是以初潮年龄为标志的性成熟年龄，在世界上都属于较早范围”的结论。

　 　如今，大城市里的孩子，比较突出的问题就是体重超标。然而，在定期体检中，和儿童肥胖有关的检测亟须“补课”。“广州体重超标的青少年在12%左右。肥 胖可能带来的问题是血糖、血脂高、肝功能异常等，到了成年期就有可能诱发糖尿病、心脑血管疾病等，因此有必要对超重青少年进行血糖、血脂等项目的检查。” 广州市中小学卫生健康促进中心的相关负责人向广州日报记者坦承，受资金的制约，广州目前没办法全面铺开，只能在一些高校的支持下，小范围开展相关检查与研 究。

　　“学校体检费用，落在每个学生身上只有14元，很难覆盖所有的检查项目。”曾与教育部门合作的一位医生感叹，除了要增加对中小学生体检的指导，如何合理设置项目，“把钱用在刀刃上”，是考量主管部门智慧的“难题”。

　　教育卫生部门商讨“生长监测衔接”

　 　广州日报记者获悉，儿童生长监测衔接，需要多部门协作。现在，0~6岁孩子的体检是由各区、镇妇幼保健系统负责、6~18岁则由各所学校组织体检。“也 就是说，6岁以前的儿童体检数据，教育部门没有；6岁以后的，保健系统没有。两个阶段没有衔接上，生长曲线图就没办法完整呈现了。”广州市中小学卫生健康 促进中心负责人透露，对此，广州的教育部门和卫生部门正在进行商讨和衔接。

　　在体检项目的完善上，广州市教育部门正在进行努力。今年，广州市中小学卫生健康促进中心与广东药科大学合作，对肥胖学生基因层面的表达展开研究，覆盖约15000名学生。广州市中小学卫生健康促进中心负责人还建议，要增加在广东发病率比较高的地贫和蚕豆病的筛查。

　　中山大学附属第一医院脊柱侧弯中心杨军林教授：一些已经取得成效的项目应该进行下去。部分检查项目可参考脊柱侧弯筛查项目的方式，采取“政府购买服务”方式，由专业医生团队入校进行，以最小的投入，取得最好的社会效益。

　　冼村小学校长郭海英：建议在已有的体检项目上再进行细化，例如增加体脂检测，这样就能知道孩子到底是真的虚胖，还是肌肉比较发达。

　　中山大学附属第一医院儿科内分泌专科陈红珊主任医师：除了在体检项目中由专科医生进行儿童内分泌疾病、青春期性发育的相关检查，更要加强对家长的健康教育指导，建议应加强对校医的专业培训，帮助他们更新知识，在家长学校中进行儿童生长发育知识的宣教。