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中小学体检模式多年未变,有些病查不出

来源:广州日报      2016-08-29 14:08:59

  8岁男孩豪仔身高1.32米,在班上属于个头较高的学生。今年暑假,他却被诊断为“矮小症”。原来,妈妈发现他有性发育提早的现象,便带他到儿科内分泌专科进行检查,结果查出他的骨龄已经11岁。和11岁孩子的身高一比较,医生预测豪仔今后长高的潜力不大。

  豪仔妈妈想不通:孩子在学校的每次体检结果都是“良好”,为什么还会出现这种问题?

  广州日报记者8月28日从中山大学附属第一医院获悉,像豪仔这样看似正常、甚至发育“良好”,实则存在生长发育问题的孩子,在儿科并不少见。专家指出,我国现行中小学体检模式已31年未变,现行项目多年不变,无法准确有效地发现性早熟、肥胖、矮小症、生长发育滞后、脊柱疾病等青少年儿童多发疾病,不利于家长、学校及时掌握和评估孩子的发育状况。

  学生家长肖女士是医务工作者,她说,青春期是各种内分泌、代谢病及营养障碍高发时期,学校定期体检的项目如果不能根据青春期的特点“量身定制”,对家长的指导性就会大大削弱,不利于家长尽早带孩子进行治疗。“我虽然学医,但对儿科疾病尚且不是很熟,不懂医的普通家长岂不是‘两眼一抹黑’?”肖女士说,单靠家长对孩子的观察,未必能及时发现孩子的发育障碍。

  基本没使用生长曲线图

  广州日报记者了解到,目前,广州幼儿园、中小学的体检项目主要包括身体形态的发育情况,如身高、体重、皮下脂肪厚度、五官、四肢、视力、色弱、嗅觉以及内科的心、肝、脾、肺、肾等项目。小学二年级和初中一年级会有抽血检查,项目也比较少,主要是检查是否贫血以及存在肝功能异常的情况。

  中小学健康体检的重要目标是对中小学生实施生长监测,儿童生长曲线图是生长监测与评价中最有用的工具。据儿科医生介绍,有了完整的生长曲线图后,就可以判断在某一个阶段生长迟缓的孩子,到底是一直营养不良,还是早熟,从而有针对性地通过各种手段改善他们的生长发育情况。然而,广州日报记者调查发现,我国多年来在学校保健工作中基本没有使用生长曲线图,因而令定期体检的有效性打了折扣。

  广州经验:引入专业团队查脊柱侧弯

  脊柱侧弯是中小学生高发疾病之一,但国内学生体检普遍没有设置此项。与全国其他省市相比,广州在中小学生的脊柱检查上已经先行一步。广州市中小学卫生健康促进中心相关负责人告诉记者,2013年,广州市部分区在体检项目中增加了对初一到初三学生的脊柱检查,到2015年已经全面推开。

  在省市教育部门、广州市中小学卫生健康促进中心和新苗基金的支持下,中山大学附属第一医院脊柱侧弯中心杨军林教授团队领衔,到广州各初中进行“地毯式”的免费筛查。截至2016年6月,已对天河、越秀、黄埔、海珠、南沙、增城等七个区的学生进行了免费筛查,发现学生患病率高达百分之五。

  杨军林教授指出,之所以面向初一到初三的学生,是因为学生脊柱侧弯发病率的高峰期是在12~15岁。

  “学校体检,医生难以发现早期的脊柱侧弯。普查团队的医生用专业的仪器为学生们做检查,准确率很高。”杨军林说,有个12岁男生在这次普查中查出侧弯10度,耽误了3个月才到该院就诊,结果又加重了10度。

  他表示,脊柱侧弯如果不及时矫正,会影响身体形态和运动技能,到了成年期,弯曲得厉害,做手术风险更高。若在青春期及早发现,大部分学生可通过形体纠正得到改善。

  不过,广州日报记者获悉,按照协定,脊柱侧弯项目将于明年一月截止。“那以后的学生怎么办?”家长肖女士表示担心。

  中山一院脊柱侧弯中心联合广州市教育部门,已开通网络教育平台。家长可登录“广州市学生健康服务平台”http://health.gzeducms.cn:8029/Login.html,获取脊柱侧弯自查视频、治疗方式和就诊指导等资讯。

  14元体检费覆盖项目有限

  “停课一节去体检”,曾是多少代孩子对于学校年度体检的回忆。我国儿童青少年现行的体检模式从1985年开始实施,大多数在学校的校医室完成,体检人员的专业水平难以得到保证。

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