控制手足口病把好“四关”

     据卫生部最新消息，从今年年初到4月7日，全国累计报告的手足口病例达115618例，其中重症773例，死亡50例。手足口病到底如何防治？本报邀请相关专家为您答疑解惑。

　　预防关 四招帮你防病毒

　　手足口病病毒虽然很容易传播，但只要我们了解了它们的生物特性，就能有的放矢地进行防范。中华医学会北京分会感染病学会主任委员、北京地坛医院感染性疾病诊疗中心李兴旺主任介绍，引发手足口病的柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)对紫外线及干燥环境非常敏感，含氯消毒剂、甲醛、碘酒能使其灭活，但要注意的是，我们常用的75%酒精、5%来苏水对肠道病毒没有作用。病毒还对酸性物质有抵抗力。

　　预防手足口病病毒传播，一定要从生活中的每一个细节做起。

　　1。勤洗手：要特别注意儿童的个人卫生，饭前便后、外出回家后要用肥皂液洗手。带孩子外出到公共场所或去医院就诊时，往往不方便洗手，家长、老师最好能随身携带免洗手消毒剂，以便当自己和孩子的手接触污染物品后，能立即清洁消毒。

　　2。不喝生水：EV71病毒对酸性物质有高强度的“免疫力”，不像痢疾杆菌、霍乱弧菌等经过胃时，会被胃酸杀死，一旦水源被EV71病毒污染，很容易出现手足口病流行。

　　3。消毒日常用品：孩子使用的餐具，奶瓶、奶嘴要清洗干净，煮沸消毒。对孩子经常玩的玩具也要进行消毒。可以选用0.3%的84消毒液进行擦拭、浸泡。

　　4。经常开窗通风：这是最重要也是最简单的“撒手锏”。一方面，空气中的病毒量会因此大量降低；另一方面，即使有病毒扩散，只要不达到一定数量，依然不会致病。

　　特别要提醒家长，医院里的疾病各式各样，无论是家长本人，还是孩子去医院就诊时，一定戴好口罩，以免交叉感染。再有，从医院归来要将外衣、鞋帽进行更换、清洗。

　　消毒关 彻底消灭潜伏病毒

　　如果宝宝已经感染了病毒，或是所在的幼儿园、托儿所已经有小朋友得了手足口病，防范措施就需要更加严格了。做到以下细节，不但可以防止孩子病情加重，还能保护其他小朋友免受病毒感染。

　　1。家里或幼儿园餐具、奶瓶、奶嘴等可清洗后煮沸10分钟消毒。

　　2。污染的衣物、尿布等清洗后煮沸消毒或在日光下暴晒消毒。

　　3。玩具、生活用品、家具、门把手、拖把等可以配制1%的84消毒液(一升水中加10毫升84液，约一瓶盖)擦拭或浸泡消毒，注意消毒液有腐蚀和漂白作用，消毒后要用清水冲干净。　　4。患儿的粪便、呕吐物、分泌物等及擦拭用的手纸等污物要消毒处理后才能冲入下水。按5份污物中加入1份84消毒液，混合消毒30分钟后冲入下水道。

　　消毒时，最好要戴乳胶手套、口罩等做好个人防护。

　　还要注意，手足口病特别容易在托幼机构暴发流行，因此托幼机构要重点加强监测，做好疫情报告，及时发现患儿，积极采取预防措施。比如做好晨检，对疑似病人，及时隔离治疗。被污染的日用品及餐具等应消毒。

　　诊断关 上感症状需警惕

　　每种传染病都有潜伏期，手足口病也不例外。它的潜伏期一般为2—7天，初期可有轻度上呼吸道感染症状，因此在手足口病流行季节，家长若发现患儿有上感症状，一定要警惕。约半数患儿会有发热，特点是为多在38摄氏度左右。

　　口腔黏膜疹出现较早，开始为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，舌、两颊部、唇齿侧也常发生。手、足、臀等部位出现斑丘疹或疱疹，皮疹在5天左右由红变暗，然后消褪。

　　一般来说，手足口病的症状较典型，还是比较好诊断的，除极少数危重病例预后也是好的。“但如果感染的病毒是EV71，就需注意。”李兴旺主任强调，由于EV71具有嗜神经性，能侵犯神经系统，引起脑膜炎等并发症，因此在所有重症患儿里，由EV71感染者占到了95%以上。个别患儿在此基础上，又会出现中枢性呼吸循环衰竭等严重并发症而导致死亡。因此，家长在发现孩子得了手足口病时，尤其是孩子在3岁以下，发病在4—5天内，要注意观察孩子是否出现持续高热、精神萎靡、易惊、抽搐、面色苍白、皮肤发花、四肢冰凉等表现，还要注意孩子的呼吸和心率是否明显加快或减慢。一旦出现上述情况，要立即到医院就诊，以免贻误救治机会。

　　但对大多数家长而言，不必过分惊慌，即使感染了病毒，也不是人人都会发病，真正得病的患儿只是少数，而且大部分病情都很轻微。需要注意的是，虽然成人感染病毒后一般不会发病，但是他们可作为传染源将病毒传染给儿童。因此，大人也需要做好个人卫生和家庭卫生。

　　治疗关 大多一周即可痊愈

　　轻型病例超过99%

　　虽然手足口病传染性很强，但只要及时发现，还是能得到控制的。据卫生部公布的数据显示，我国在2008年首次将手足口病纳入法定传染病报告后，全年累计报告手足口病病例达48万多例，其中轻型病例占99.76%，重症病例占0.24%，死亡病例占0.026%，死亡率为0.0095/10万。其中占绝大多数的轻症患儿，仅出现发热和手、足、口腔的皮疹，不会出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎等合并症。

　　与其他病毒性传染病一样，手足口病目前也没有特效药物。但一般而言，该病具有自限性，大部分病例可以在发病后5—7天自愈。少数出现脑膜炎、脑炎等并发症的重症病例，应立即送至有条件的医院进行救治。

　　据悉，为了更好地控制手足口病疫情，国家卫生部、国家中医药管理局于本月初发布了《中医药防治手足口病临床技术指南(2009年版)》。参与该指南制订的北京中医药大学东直门医院内科姜良铎教授向《生命时报》记者介绍，手足口病属于中医“温病”范畴，中医药在对“温病”的治疗上积累了丰富的临床经验。婴幼儿是“稚阴稚阳之体”，感受疫毒后，病情常变化迅速，因此，一定要早发现，早治疗，防变证。除了对患儿的药物治疗外，家长还可以在医生的指导下运用中药汤剂预防感染。对平素脾胃虚弱的小儿，可以用生薏米、扁豆，加冰糖煮粥调服；而对于有内热的小儿，可以用白菊花、生甘草、生山楂，加冰糖用沸水冲泡当茶频饮。患儿饮食宜清淡，可以喝些梨汁、苹果汁、西瓜汁、荸荠汁等，但不要吃辛辣食物或羊肉、海鲜等发物。